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我傢孩子哮喘，可以參加體育課嗎？這個讓傢長糾結已久的問題，在一場哮喘患者運動會上有瞭答案。8月12日，由上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心與世界健康基金會攜手舉辦的“哮喘社區行動管理計劃——哮喘患兒運動會在醫院門診大廳舉行，20組來自浦東兒科醫聯體哮喘社區管理項目的患兒傢庭在醫院裡進行瞭一場別開生面的親子體育比賽。上海兒童醫學中心呼吸內科殷勇主任醫師建議，運動應該成為哮喘病情控制的一部分，鼓勵病情平穩的患兒進行規律的體育鍛煉。
據悉，作為上海兒童醫學中心兒科聯合體建設的重要組織部分，哮喘患者社區管理項目實施2年來成效顯著，在兒中心的指導幫扶下，社區醫生診斷和管理哮喘兒童的能力提升，患者治療的依從性和病情的整體控制率都有提高。呼吸內科專傢指出，在病情控制的基礎上，更應關註患兒身體綜合素質的管理和提升。哮喘兒童運動管理也將納入社區哮喘治療和控制項目。
活動現場，20位哮喘患兒和傢長們共同參與瞭夾球跑、運動耐力測試、親子定點投籃和貼大餅遊戲等項目。參賽者傢長表示，自從孩子被確診患上瞭哮喘後，一直不敢讓他參與體育鍛煉，特別是在季節轉換哮喘易發期，更加限制瞭孩子的行動。雖然在浦東兒科聯合體哮喘社區管理下，病情得到瞭控制，但孩子的體能越來越弱，還增加瞭肥胖的煩惱。
上海兒童醫學中心呼吸內科主任、哮喘社區管理項目負責人殷勇主任醫師表示，一直以來，運動被認為是觸發哮喘癥狀的主要因素之一。因為哮喘患兒的呼吸道對環境中許多物質過敏，而體育運動無疑會加速呼吸的頻率，吸入致敏物質，如塵蟎、蟑螂的排泄物、寵物的皮毛等，使氣管和支氣管發生過敏性炎癥，分泌物增加。呼吸加速後，在短時間內帶走很多熱量和水分，使呼吸道的溫度下降，可導致支氣管痙攣和分泌物增加。所以患兒在劇烈運動後，常誘使哮喘發作。但這不能成為阻止哮喘患兒進行體育鍛煉的理由。活潑好動是兒童的天性，室外體育運動可以促進肺功能的發育，增加肺活量，增強呼吸道的防禦能力，好處多多。
美國、英國、澳大利亞、日本及我國等主要國傢最新的哮喘控制指南及2017年GINA建議：推薦哮喘患兒進行體育鍛煉作為總體控制哮喘的一部分，適當的體育運動不會引發患兒癥狀加劇等不良反應，並可以改善生活質量。所以，殷勇建議，當哮喘病情得到控制後，可以和正常兒童一樣參加適當的體育台灣商標註冊代辦運動。
那麼，什麼樣的體育活動適合哮喘患兒呢？
殷勇指出，患兒在病情控制的情況下可以進行日常身體活動和指定的康復運動。日常的身體活動量應該有每日1-2小時的戶外活動量。但需要註意的是，哮喘兒童在季節轉換時期應避免戶外活動。本次活動中設計的有氧運動、短距離跑、球類運動等都可以改善運動誘發的支氣管收縮，提高最大攝氧台中註冊商標流程量和通氣閾值，改善肺功能和哮喘兒童的生活質量。
需要提醒患兒和傢長們的是，熱身活動對哮喘患兒來說非常重要，因為熱身運動時呼吸道對環境的溫度和濕度有一個逐步適應的過程，就可以減少不良刺激誘使哮喘發作的機會。所以哮喘兒童運動前一定要進行熱身運動。對於預防運動過程中引發哮喘推薦運動前可以考慮吸入短效β2受體激動劑進行處理緩解癥狀。
背景鏈接：
2015年，在兒聯體籌備階段，兒中心以優化兒童哮喘管理為抓手，與各社區衛生服務中心的醫護團隊攜手開展業務合作，制訂在社區具有可操作性的標準化診療規范及分工合作流程，在社區建議配置必要的專科治療藥物，利用科研項目經費添置瞭肺功能評估設備和霧化設備，完成瞭規范化診療、隨訪、健康教育的專業培訓。
2016年兒聯體哮喘兒童社區管理項目正式啟動，陸傢嘴、聯洋、北蔡、金楊等14傢社區衛服務中心先後開設出“全專”聯合兒童哮喘門診，2017年再有5傢二級醫院加入該項目。兒中心專傢團隊下沉基層，指導業務能力優化，培訓基層專科醫師55人。各社區全專聯合門診不僅具備標準化建設方案，而且還統一瞭轉會診標準。目前，已有800餘位兒童加入這個分級體系中接受病情管理，80%左右的哮喘患兒得到瞭有效的控制，醫療費用平均降低26%，為兒聯體內常見疾病的分級診療樹立瞭成功的樣板。
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